골관절염의 통증개선

* 피부반응 시험
의사는 이 약을 투여 전에 다음의 방법에 따라 환자의 피부반응시험을 실시하여 음성인 경우에 주사한다.
1) 피부반응시험은 팔뚝(forearm)의 굴근표면에 멸균 1회용 주사기를 사용하여 실시한다.
2) 주사바늘을 피부표피층에 바늘 끝이 묻힐 정도로 찌른 후 0.05밀리리터(건조밀봉독으로서 0.05 mg)를 천천히 주사한다.
3) 판단
가) 팽진, 홍반의 크기 및 퍼진 모양 등을 근거로 피부반응을 판단한다.
나) 주사침이 WLffls 작은 혈점과 주사부위를 둘러싼 지름 0.5 - 1 센티미터의 팽진 및 2.5 - 4 센티미터 크기의 홍반성 변화가 나타나며, 주사 후 15 - 30 분 경과한 때 전신반응의 징후가 나타나지 않으면 음성반응으로 판정한다.
* 주사방법 및 부위
1) 이 약은 투여 직전에 다음과 같이 주사용수를 가하여 주사액을 제조한다.

구분	주사용수 첨가량
1바이알(1밀리그람)(건조밀봉독으로서 0.1밀리그람)	0.1밀리리터
1바이알(5밀리그람)(건조밀봉독으로서 0.5밀리그람)	0.5밀리리터
1바이알(10밀리그람)(건조밀봉독으로서 1.0밀리그람)	1.0밀리리터
1바이알(13밀리그람)(건조밀봉독으로서 1.3밀리그람)	1.3밀리리터
1바이알(20밀리그람)(건조밀봉독으로서 2.0밀리그람)	2.0밀리리터

2) 주사기는 0.1밀리터 눈금이 새겨진 1밀리리터 1회용 멸균주사기(25-27G, 1/4~5/8인치 주사침)를 사용한다.
3) 이 약은 의사가 직접 0.1밀리리터씩 피내주사(intradermal injection)하며, 혈관부위에 주사하여서는 아니된다.
4) 주사는 통증이 있는 부위 또는 통증유발점에 주사한다.
* 투여량 설정
1) 이 약은 환자별로 민감도가 다르므로 환자의 기초체력, 체중 등을 고려하여 투여용량을 설정한다.
2) 주사는 0.1밀리리터를 한번(one shot)으로 하여 각각 다른 부위에 주사한다.
3) 1주 2회 간격으로, 6주동안 총 12회에 걸쳐 피내주사하며, 약용량은 환자의 상ㅇ태를 고려하여 원칙적으로 아래와 같이 증량한다.

치료차수	1	2	3	4	5	6	7-12
치료차수별 총투여량 (밀리리터)	0.2	0.4	0.6	0.8	1.0	1.2	1.5
주사회수	2	4	6	8	10	12	15

* 응급처치
피부반응시험 또는 주사 후 전신 반응이 나타날 경우 다음과 같이 처치한다.
1) 에피네프린 : 1:1,000(g/밀리리터)용액 0.3-0.5밀리리터를 성인 사용량으로 하여 근육 또는 피하 주사한다. 반응이 심할 경우에는 투여부위 위쪽 말단에 즉각 압박대를 하고 압박대는 10-15분간격으로 일시적으로 풀어준다. 환자가 응급처치 시설로 이송될 때까지 반복한다.
2) 격렬한 아나필락시스쇽의 경우에는 혈관내 용량 증대와 정맥압 상승, 산소공급, 기타 소생 및 지원수단이 필요할 수 있다.
3) 기관지 경련의 경우에는 아미노필린 또는 기타 기관지 확장제 투여가 필요할 수 있다.